ANTECEDENTES: El carcinoma renal de células claras representa el 75% de los tumores renales. Los pacientes con extensión tumoral endovascular hacia la vena cava requieren procedimientos quirúrgicos complejos e idoneidad en el manejo vascular ya que las trombectomías a menudo son dificultosas y con alta morbimortalidad.

OBJETIVO: Presentar la resolución quirúrgica ideal en los pacientes con carcinoma renal de células claras con extensión endovascular hacia la vena cava inferior.

LUGAR DE APLICACIÓN: Instituto Universitario de Oncología

DISEÑO: Presentación de lámina.

POBLACION: Paciente de sexo masculino de 55 años que consulta en marzo de 2005 por hematuria macroscópica de 3 meses de evolución.

METODO: Presentación de caso.

RESULTADOS: La tomografía de tórax, abdomen y pelvis evidenció una masa renal derecha de 12 x 11 cm. La angiorresonancia detectó un trombo en la vena renal con extensión a la vena cava inferior. Se completó la estadificación sin signos de secundarismo. Estadificado como un tumor T3b N0 M0 (E IIII) se programó la cirugía realizándose una incisión en boca de horno, movilización hepática completa con exclusión vascular hepática. Se realizó la nefrectomía y apertura de la vena cava inferior con extracción del trombo tumoral que yacía en su interior. La duración de la cirugía fue de 4 horas y el paciente egresó al día 12º del postoperatorio sin intercurrencias.

CONCLUSIONES: La exéresis de tumores renales con compromiso endovascular requiere de un equipo entrenado en cirugía oncológica y con conocimientos de cirugía vascular compleja para asegurar resultados satisfactorios en este tipo de pacientes.