COLGAJO GLUTEO DE AVANCE COMO TRATAMIENTO EN LA RECIDIVA DEL CARCINOMA DE VULVA
Autores
Dr. Arturo M. Gorodner, Dra. Susana Leyes, Dr. Alberto Iglesia, Dra. María T. Martín de Civetta y Dr. Juan Guidobono .
Lugar de trabajo
Servicio de Ginecología Hospital "José R. Vidal". Necochea 1050. CP: 3.400. Corrientes.
ANTECEDENTES: El carcinoma de vulva es una patología infrecuente. En Corrientes (NEA-Argentina) , ocupa el 1,8% del total de los tumores ginecológicos, sobre los 65 años.(Atlas Mortalidad por Cáncer-1997-2001). La mayoría consulta en estadíos avanzados, debido a factores virales, higiénicos, dietéticos, ambientales. Debido a la progresión locorregional, los defectos post-exéresis pueden ser reparados con colgajos para la prosecución del tratamiento adyuvante.

OBJETIVOS: Comunicar la experiencia sobre un caso cuyos resultados oncológicos y estéticos fueron aceptables y colaboraron con la prosecución del tratamiento estandarizado.

POBLACIÓN: Paciente de 56 años, con carcinoma epidemoide de vulva (labio mayor derecho-3 cm.), moderadamente diferenciado. Se efectuó vulvectomía radical con linfadenectomía inguinal bilateral (ganglios inguinales negativos).(Estadío II-Octubre 2003).Presentó recidiva local de 4cm. sobre pliegue glúteo, efectuándose exéresis con márgenes oncológicos en bordes y fosa isquiorectal. Se repara el defecto con colgajo glúteo lateral .(Diciembre 2004). Con buena evolución, la paciente se halla en plan de quimioradioterapia simultánea por progresión hacia el canal anal. No presenta diseminación metastásica.

RESULTADOS: La paciente presentó una buena evolución postoperatoria. Se logró la prosecución del tratamiento oncológico según estadío (IVa). La radioterapia concurrente no alteró la vascularización del colgajo lateral. La misma tolera el tratamiento sistémico sin presencia de secundarismos.

CONCLUSIÓN: La utilización de colgajos con adecuado flujo sanguíneo, sustentado en una buena disección del pedículo de irrigación, pueden ser útiles en la corrección de defectos surgidos por recidivas de magnitud locoregional en el carcinoma de vulva. (Cirugía paliativa) Permiten la prosecución del tratamiento quimioradiante con una aceptable calidad de vida.