ANTECEDENTE: La importante incremento de los accidentes de transito y la frecuencia de los mismos hacen que los traumas torácicos que se presenten con mayor gravedad.

OBJETIVO: La necesidad del diagnostico precoz, correcta interpretación en la sala de emergencia y el tratamiento adecuado sean indispensables para el tratamiento de estos pacientes.

POBLACIÓN: Paciente de 17 años, sexo masculino.

METODO Paciente sufre accidente transito en vía publica (automóvil), que se encuentra obnubilado, desorientado temporo espacialmente, Glasgow 13/15, con dificultad respiratoria, cianosis, enfisema subcutáneo en esclavina.
Paciente en mal estado general con diagnostico de neumotórax hipertensivo.
Se realiza punción con abocath Nº 14 en 2º espacio intercostal derecha línea hemiclavicular; toracotomia mínima en 5º espacio intercostal línea axilar media bilateral colocación de tubo K227en ambos hemitorax, por hemoneumotorax hipertensivo y neumotórax izquierdo ,con debito hemático de moderada cantidad.
Examen físico: aparato respiratorio con marcada hipoventilación vibraciones vocales ausentes, enfisema generalizado.
Rx. de tórax: se observa tubos pleurales en ambos hemitorax, y la persistencia del neumotorax grado II – III en pulmón derecho.

RESULTADO: Toracotomia anterior transversa, exploración de cavidad, masaje cardiaco, resucitación, laparotomía mediana supraumbilical, exploración de cavidad y cierre en monoplano por hemoneumotorax derecho, neumotorax izquierdo, hernia diafragmática traumática derecha, posterior lesión de traquea de 2cm; fractura costal posterior.

CONCLUSION:La sospecha diagnostica, el tratamiento quirúrgico debe ser inmediato para evitar la alta mortalidad de esta entidad patológica debido a la gravedad de las lesiones.