AUTORES: José Antonio Rojo, Carlos David Gómez, Raúl Ernesto Monti, Ramiro López Bustos, María Eugenia Perea
INSTITUCION: Servicio de Cirugía de Urgencias, Hospital Regional Dr. Ramón Carrillo

Antecedentes: El vólvulo del sigmoides fue descripto por primera vez en 1896 por Von Rokitanky. Su patogenia y las diversas opciones terapéuticas hacen del mismo una entidad patológica digna de ser estudiada. Su evolución sin tratamiento es hacia la obstrucción, la estrangulación y la gangrena.

Objetivo: Presentar la experiencia de nuestro servicio en el manejo del mismo.

Lugar de aplicación: Servicio de Urgencias de Cirugía del Hospital Regional Dr. Ramón Carrillo

Diseño: Estudio retrospectivo.

Población: Se registraron 50 pacientes con vólvulo de sigmoides en el período de enero 2000 a enero 2007. De ellos fueron de sexo masculino 79% y femenino  21%. Con una media de edad de 47,6 años.

Método: Análisis de historias clínicas, revisión de fojas quirúrgicas y seguimiento de los pacientes en su posoperatorio.

Resultados: Se realizaron en 30 pacientes cirugía resectiva sin anastomosis primaria y en los veinte casos restantes, colostomías descompresivas.

Conclusiones: Del análisis de esta serie se destaca el alto porcentaje de resecciones realizadas (60%) lo que habla de la elevada frecuencia de necrosis del asa volvulada. Esto también explica la baja utilización de la devolvulación endoscópica (Método de Brunnsgart). En nuestro servicio no tenemos experiencia en la realización de anastomosis primaria bajo estas circunstancias. La operación más frecuentemente utilizada es cirugía con técnica de Hartmann. Cuando el asa es viable realizamos colostomía descompresiva. Encontramos que su emplazamiento en el mismo colon sigmoide según técnica de H. Moreira (Brasil) facilita el tratamiento radical y definitivo en pacientes jóvenes con posibilidad de desarrollar recurrencias.