AUTORES: Miguel Cesáreo Montero (h), Soledad Ivana Roldán, Carla López Baltare, Carlos Pereyra, Ernesto Faraoni
INSTITUCION: Hospital Santojanni

Antecedentes: Se estima que el 50 - 60% de los MSM HIV- presentan lesiones de HPV, cifra que asciende a 93% cuando se considera a los MSM HIV+, siendo la infección anal por HPV la más frecuente.

Objetivo: Determinar la incidencia de lesiones perianales vinculables a la infección por HPV en una población de individuos infectados por HIV.

Lugar de aplicación: Hospital Santojanni, Sector Coloproctología.

Diseño: Prospectivo.

Población: Se incluyen 33 pacientes HIV+, 60% sexo femenino, edad media de  40 años (r: 19-62).

Método: Entre el 01/11/06 y 31/06/07 se analizaron 33 pacientes HIV+ en tratamiento por el Servicio de Infectología. Las variables en estudio fueron edad, sexo, recuento de CD4, carga viral, HPV previo, hábito sexual, tratamiento antirretroviral, HIV status, antecedentes de ETS, inspección, anoscopia magnificada, citología, biopsia, serotipo de riesgo, tratamiento.

Resultados: Los resultados genéticos confirmaron 54.5% casos de infección, 77.7% cepas de bajo riesgo y 22.2% de alto riesgo. La inspección mostró lesión sospechosa en 30%  de los pacientes y la anoscopia magnificada en 45% de ellos. La citología mostró lesión sugestiva en 36.3% y atipía citológica en 27.2%. Las biopsias revelaron 27.2% de condilomas, 18.2% de lesiones AIN  y 3% de hiperparaqueratosis. La sensibilidad y especificidad para la inspección, anoscopía magnificada y cepillado fue de 44.4%, 72% y 77%; y de 86%, 86% y 53.3% respectivamente.

Conclusiones: La infección perianal por HPV en pacientes VIH+ es frecuente. La anoscopia magnificada y estudio genético permitirían detectar casos subclínicos de riesgo.