AUTORES: Carlos Daniel Beyrne, Christian Dutari, MartÍn Ponce De León, Heri  Rakotoson, Alfonso Minella
INSTITUCION: Servicio de Cirugía Digestiva, Centro Hospitalario de Avignon, Francia

Antecedentes: En Francia hay 40.000 nuevos casos de cáncer colorrectal por año, combinado al aumento de la esperanza de vida multiplican el número de tumores complicados. Múltiples factores obligan a proponer a estos pacientes tratamientos con intención curativa, con una estrategia bien establecida para la urgencia respetando criterios de cirugía oncológica.

Objetivo: Comparar los resultados de las diferentes alternativas para tratar el cáncer de colon izquierdo en oclusión.

Lugar de aplicación: Centro Hospitalario General de Avignon.

Diseño: Estudio retrospectivo.

Población: Pacientes con oclusión neoplásica, ingresados en urgencia, a quienes luego de verificar la extensión de la enfermedad, se les propuso un tratamiento adecuado a la estadifiacación y el estado general.

Método: Análisis de 409 cáncer colónico tratados en 3 años, 30 se presentaron por oclusión.

Resultados: El 84 % de los pacientes tenían más de 65 años y el 68 % más de 74. Igualdad de sexo, el 56 % tenían un cáncer colónico avanzado. En 7 usamos una prótesis definitiva o temporaria, en 6 realizamos una colostomía proximal y colectomía a la semana, 5 colectomías totales, luego bypass, Hartmann y una paciente fue contraindicada. Morbilidad 16,6%; mortalidad 13,3%.

Conclusiones: Cerca de 14 % de cáncer de colon se presentan en oclusión, aunque el 50% son metastásicos, el tratamiento debe ser con intención curativa y multidisciplinaria (prótesis, quiimioterapia).
La estrategia se adaptará a la situación e institución. La colostomía temporaria de proximidad y la prótesis, son, a nuestro entender, las alternativas más adecuadas en la mayoría de los casos, incluso posibilitando una cirugía secundaria por vía laparoscópica.