AUTORES: Gustavo Marcucci, Sebastián Morandi, Guillermo Lafert, Adrián Luraschi, Luciano Pieretti
INSTITUCIÓN: Sanatorio de La Mujer

Introducción: el abordaje laparoscópico del abdomen agudo oclusivo sigue generando controversias.

Descripción de contenidos: Paciente, 65 años, oclusión más de 24 hs evolución, SNG alto débito, poco dolorido, RX niveles intestino delgado, sin cirugías previas, con hernia inguinal derecha no atascada, reductible incoercible.
Abordaje laparoscópico, se constatan asas intestinales cambios isquémicos en orificio herniario, se realiza el tratamiento con técnica TAPP hernia directa derecha con apertura peritonel por encima de la reducción del saco con disección total de este, identificación trayecto herniario con resección lipoma, identificación de Cooper y colocación de malla 14 por 9 cm con Tucker, cierre total peritoneo.
A posteriori se examina y realiza enterolisis donde se constata hernia por brida de ramillete asas intestinales con compromiso circulatori, liberación de brida y conducta espectante, 2 look 48 hs, donde se ve la recuperación total del intestino con la buena evolución del paciente.

Observaciones y/o comentarios: El realizar esta cirugía en forma laparoscópica nos permitió resolver dos patologías, en el mismo acto, reprogamar una segunda cirugía para ver la vitalidad intestinal sin agresión de la pared abdominal, con todos los beneficios de cirugía mínima invasiva.