| TITULO: ANALISIS COMPARATIVO ENTRE LESIONES DE LA REGION PROXIMAL Y DISTAL DE LAS EXTREMIDADES EN TRAUMATISMOS VASCULARES PENETRANTES
AUTORES: IVANA RITA SOLEDAD ROLDAN, ORLANDO DANIEL SARTI, RICARDO SOLLA, LILIANA ALVAREZ, LUCIA SOLEDAD SARTI
Nº DE REFERENCIA 7211
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Angiología y C. Cardiovascular
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Entre el 75% y el 50% de los traumatismos vasculares se produce en las extremidades, las lesiones en las regiones proximales se asocian a mayor gravedad por la complejidad de los vasos lesionados.
OBJETIVO: Analizar en forma comparativa las lesiones de la región proximal y distal de las extremidades en una serie consecutiva de traumatismos vasculares penetrantes.
DISEÑO: Retrospectivo, comparativo, longitudinal
MATERIAL Y METODO: Entre 30 de enero de 2007 y el 15 de mayo de 2011 se trataron 129 pacientes con lesiones vasculares de los miembros, 123 con traumatismos vasculares penetrantes. Se utilizo el score de MESS para evaluar el índice de amputación del miembro, se considero lesión completa cuando fue mayor del 50% de circunferencia del vaso. Se realizo un análisis comparativo utilizando las siguientes variables: Presencia de shock al ingreso, grado de hemorragia, lesión en miembro superior, tiempo de isquemia, presencia de lesión arterial y venosa asociada, lesión completa vaso, lesión asociada, utilización glóbulos rojos, requerimiento de terapia intensiva, complicaciones, requerimiento de amputación, mortalidad. Se considero significativo una p< 0,05.
RESULTADOS: Se analizaron 123 pacientes con lesiones vasculares penetrantes de los miembros, 92,7% pertenecen al sexo masculino con una edad media de 28,2 años (r: 15-80). El 59,3% (73) presentaban heridas por arma de fuego, presentaban lesiones proximales el 21,1% (26), el sangrado activo fue la forma de presentación más frecuente 48,8% (60). El 21,1% (26) presentaban inestabilidad hemodinámica al ingreso, se realizo arteriografía en el 12,2% (15), el 73,2% (90) presentaban lesiones totales de la pared vascular. Presentaron lesiones asociadas el 30,1% (37) siendo las más frecuentes la nerviosa 8,9% (11). Morbilidad 28,5% (35), requirieron reoperaciones 13% (16) con una tasa de amputación del 1,6% (2), mortalidad del 3,3% (4). En el análisis estadístico las lesiones ubicadas en la región proximal de los miembros se asociaron con mayor frecuencia a pacientes con inestabilidad hemodinámica al ingreso (p<0,001), hemorragia grado 3-4 (p<0,001), lesiones combinadas arteriales y venosas (p=0,03), requerimiento de hemoderivados (p<0,001) y mayor necesidad de UTI (p<0,001).
CONCLUSIONES: Los pacientes con lesiones penetrantes de la región proximal de las extremidades presentaron mayor frecuencia de inestabilidad hemodinámica al ingreso, utilización de hemoderivados y requerimiento de UTI. Se asociaron con mayor frecuencia a lesiones combinadas arteriales y venosas.
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