| TITULO: EXPERIENCIA INICIAL CON CIRUGIA BARIATRICA REVISIONAL
AUTORES: MARIO A. MASRUR, ENRIQUE FERNANDO ELLI
Nº DE REFERENCIA 7408
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Con la incrementada demanda y estudio de la Cirugía Bariátrica, muchos pacientes que fallaron en perder peso luego de su cirugía inicial pueden requerir un procedimiento revisional. Estos procedimientos secundarios son más complejos con una aumentada morbilidad y mortalidad; y nos son ofrecidos por todos los cirujanos Bariátricos. Presentamos nuestra experiencia inicial con Cirugía Bariátrica Revisional.
OBJETIVO: Mostrar la experiencia con Cirugía Bariátrica Revisional en un centro con amplia experiencia en cirugía bariátrica.
DISEÑO: Estudio retrospectivo observacional
MATERIAL Y METODO: Se analizó retrospectivamente en una Base de Datos colectada prospectivamente de pacientes que requirieron cirugía Bariátrica Revisional realizadas por un solo cirujano (EFE) en el término de 20 meses. Información Antropométrica, peri-operativa, y de seguimiento clínico fue colectada y estadísticamente analizada.
RESULTADOS: Un total de 17 pacientes fueron incluidos en este estudio, de los cuales 13 recibieron inicialmente Banda Gástrica Ajustable Laparoscópica (LAGB), tres Bypass Gástrico (RYGB) y uno Manga Gástrica Laparoscópica (LSG) como procedimiento primario. El promedio de peso preoperatorio e IMC fue 102.1 kg (rango: 76.2 - 161 Kg) y 41.28 kg/m2 (rango: 28.8 - 56.0 kg/m2) respectivamente. Seis LAGB requirieron reposición de Banda Gástrica mientras que 3 fueron convertidas a RYGB y una convertida a LSG. 3 pacientes solicitaron la remoción de sus Bandas Gástricas sin ningún procedimiento adicional. Los 3 pacientes con RYGB previo requirieron reducción del pouch gástrico. El paciente con LSG fue convertido a RYGB. Todos los procedimientos fueron completados en forma mínimamente invasiva sin complicaciones intra-operatorias; todos recibieron endoscopía intra-operatoria y estudio radiológico con trago de barrio previo al alta hospitalaria. El promedio de tiempo operatorio fue 185 minutos (rango: 49 - 357 min) y la pérdida sanguínea media fue 21 ml (rango: 5 -80 ml). 1 paciente con RYGB presentó una fístula con absceso intraabdominal a los 9 días post-operatorios, requiriendo laparotomía y lavaje peritoneal de urgencia. Este paciente fue mantenido en alimentación parenteral y dado de alta sin consiguientes complicaciones.
CONCLUSIONES: La Cirugía Bariátrica Revisional es técnicamente más compleja y debe ser realizada por cirujanos Bariátricos bien entrenados. Mayor seguimiento a largo plazo es necesario para determinar el riesgo-beneficio de estos procedimientos.
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