| TITULO: GASTRECTOMIA TUBULAR VERTICAL: 154 CASOS CON MINIMA MORBILIDAD Y SIN MORTALIDAD.
AUTORES: CARLOS MARTÍN ESQUIVEL, JOSÉ MARÍA FOSCARINI, FERNANDO MARTÍNEZ LASCANO, SEBASTIÁN GARCÍA
Nº DE REFERENCIA 6661
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La gastrectomía tubular vertical (GTV), fue realizada inicialmente como primer paso para el swich duodenal en obesos mórbidos de alto riesgo. Actualmente está reconocida por la Sociedad Americana de cirugía bariátrica como un procedimiento bariatrico primario.
OBJETIVO: Evaluar pérdida de peso, porcentaje de exceso de peso perdido (%EPP) y descenso del IMC a los 18 meses del postoperatorio, evolución del sindrome metabolico asociado, diabetes tipo II, comorbilidades y complicaciones postoperatorias.
DISEÑO: estudio retrospectivo transversal.
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron los resultados obtenidos de los pacientes obesos mórbidos sometidos a GTV en el periodo comprendido entre noviembre del 2008 y enero del 2011. Los criterios de selección de los pacientes se basaron en los propuestos por el Instituto de Salud de Estados Unidos (NIH). Se hizo diagnóstico de síndrome metabólico según el III Panel de Tratamiento del Adulto del Programa Nacional de Educación en Colesterol. Para determinar insulino resistencia se calculo el HOMA-IR. Se definió como diabético tipo II aquellos que cumplieron con uno de los 3 criterios diagnósticos establecidos por la American Diabetes Association. Se realizo controles de laboratorio y peso al mes, 3, 6, 12 y 18 meses postoperatorios (PO).
RESULTADOS: n=154, edad promedio de 43.2 años. El 60.5 % correspondió al sexo femenino. El rango del IMC preoperatorio fue de 35 a 58 kg/m2 con un promedio de 45.22 kg/m2. El peso promedio inicial fue de 126.96 kg. El peso postoperatorio obtenido fue de 115.3, 102.1, 95.3, 89.5 y 80.03 al 1, 3, 6, 12 y 18 meses respectivamente. El IMC fue de 38.89, 34.33, 31.5, 29.96 y 28.72 Kg/m2 al 1, 3, 6, 12 y 18 meses respectivamente. El % de EPP fue de 30.62, 40.25, 51.36, 58.63 y 63.4 % al 1, 3, 6, 12 y 18 meses respectivamente. Las comorbilidades evaluadas se resolvieron en el 85% de los pacientes. Tiempo operatorio promedio = 93 minutos. Estadía hospitalaria 3.2 días. Complicaciones: 1 paciente fístula gástrica a nivel del ángulo de Hiss, 1 paciente hemorragia postoperatoria, 4 pacientes hematoma de herida. Mortalidad del 0%.
CONCLUSIONES: La gastrectomía tubular vertical es un técnica bariátrica restrictiva segura y efectiva para el tratamiento del obeso mórbido, produciendo una disminución de peso adecuada, resolución significativa del síndrome metabólico y la DBT II con minima morbilidad y sin mortalidad en nuestra serie.
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