| TITULO: REPARACIÓN LICHTENSTEIN VS ANATÓMICA RETROFONICULAR EN LA HERNIA INGUINAL PRIMARIA: ESTUDIO PROSPECTIVO RANDOMIZADO.
AUTORES: RICARDO D ANDREA, ALDO F. LERDA, JULIETA VETERE, RODRIGO GARCÍA, EDUARDO CASARETTO
Nº DE REFERENCIA 7357
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La Reparación de la pared posterior del conducto inguinal que utiliza el descenso de elementos músculo- aponeuróticos propios del paciente a la arcada inguinal denominada Reparación anatómica ha sido cuestionada con el advenimiento de materiales protésicos que reemplazarían los tejidos debilitados con resultados satisfactorios en la técnica de Lichtenstein.
OBJETIVO: Evaluar comparativamente beneficios de la Técnica Anatómica Retrofonicular (Squirru-Finochietto) vs Lichtenstein en el tratamiento de la hernia Inguinal Primaria Unilateral.
DISEÑO: Trabajo prospectivo Randomizado
MATERIAL Y METODO: Desde el mes de Marzo del 2008 a Marzo del 2010 se incorporaron al estudio 94 pacientes. De los 94 el 100 % fueron hombres con un promedio de 45 años de edad. Pacientes con comorbilidades, recidivas y hernias inguinoescrotales gigantes fueron excluidos. Fueron divididos aleatoriamente según del número final de la Historia Clínica en pares e impares. Para la clasificación se usó la clasificación de Gilbert modificado por Rutkow y Robbins. Se registraron datos ( edad, ocupación, tiempo de evolución de la patología, tipo de hernia y analgesia). Se compararon variables como el dolor postoperatorio en las primeras 24 hs según la escala visual análoga (EVA), retorno al trabajo y recurrencias a los 12 meses.
RESULTADOS: De los 94 pacientes operados 46 (48,8 %) se situaron en el rango entre los 55 y 75 años. El 50 % presentaron hernias indirectas tipo II con OIP dilatado sin existir prevalencia de lado herniado. Veintiseis (55,3 %) pacientes con técnica anatómica refirieron presentar valor 2 de dolor en la escala EVA mientras que 29 (61,7 %) del grupo de Lichtenstein expresaron 1 con una estadísticamente significativa (p= 0,001 ). El retorno al trabajo fue luego de los 30 días en el 91,3 % en los casos según técnica anatómica mientras que el 65,9 % lo hicieron dentro los 20 días en el grupo con malla, con una p:0,000 estadísticamente significativa. Se detectó 1 paciente con recidiva herniaria del grupo bajo técnica anatómica a los 11 meses (2,12 %) con una p=0,315 al comparar ambos grupos. Durante el seguimiento se halló patología herniaria contralateral en 7 pacientes (7,44 %).
CONCLUSIONES: Ante los resultados satisfactorios con las reparaciones anatómicas las técnicas libres de tensión estarían indicadas en pacientes seleccionados asociadas a menor dolor postoperatorio y un retorno laboral precoz.
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