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TITULO: DIVERTICULITIS CECAL SIMULANDO APENDICITIS AGUDA. REPORTE DE 5 CASOS.
AUTORES: HELMUT ALFREDO SEGOVIA LOHSE, WATARU YAMANAKA, DENIS ESCOBAR, DENNIS SERVÍN YUBERO, NELSON HUGO MARTÍNEZ
Nº DE REFERENCIA 7082
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El divertículo del ciego es una rara entidad, congénita y de difícil diagnóstico, la mayoría de las veces confundida con apendicitis aguda en el preoperatorio, y a veces con el cáncer de ciego en el intraoperatorio. Es más frecuente en países orientales y suele presentarse como diverticulitis del ciego, en general a edades más tempranas que la diverticulitis del colon izquierdo. El tratamiento indicado es según el hallazgo operatorio.
OBJETIVO: Determinar la forma de presentación, tratamiento quirúrgico y evolución de los pacientes con divertículo cecal.
DISEÑO: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transverso de 5 casos consecutivos.
MATERIAL Y METODO: Se revisaron las fichas de todos los pacientes con diagnóstico de diverticulitis cecal operados entre 2009 y 2011. Se describió la frecuencia absoluta y relativa de las variables cualitativas. La descripción de las variables cuantitativas se realizó utilizando media y desvío estándar.
RESULTADOS: Se hallaron cinco pacientes con promedio de edad de 36 años (rango de 16 a 57), de los cuales 3 fueron varones. La mayoría presentaba leucocitosis y neutrofilia leve, y un dolor de inicio en fosa iliaca derecha sin cronología de Murphy. Todos tuvieron un diagnóstico prequirúrgico de apendicitis aguda. En dos pacientes en los cuales se tuvo sospecha de tumor de ciego en el intraoperatorio (uno de ellos abscedado) se realizó colectomia derecha y anastomosis primaria. Uno presentó dehiscencia y requirió repalarotomía, obitando en el 31 día postoperatorio por sepsis y falla multiorgánica. En los otros tres pacientes se realizó apendicectomía y diverticulectomía, con buena evolución. En general egresaron al 5-6 día postoperatorio. En todos se confirmó el diagnóstico de diverticulitis cecal por patología.
CONCLUSIONES: La diverticulitis cecal es una afección poco frecuente, diagnosticada en forma incidental y casi siempre confundida con la apendicitis aguda. El tratamiento cosiste en al diverticulectomía, o en casos donde hay sospecha de tumoración cecal o divertículos de gran tamaño la colectomía derecha. A pesar de ser una patología benigna, es importante destacar la morbimortalidad que la misma patología representa.
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