TITULO: DUODENOPANCREATECTOMIA TOTAL CON RESECCION DE VENA PORTA
AUTORES: JEREMIAS GORANSKY, MARCELO ENRIQUE LENZ, NICOLAS RESIO, GABRIELA DEL VALLE, JUAN PEKOLJ
Nº DE REFERENCIA 6867
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Durante mucho tiempo la duodenopancreatectomia total fue considerado un procedimiento con elevada morbimortalidad dado lo dificultoso del manejo endocrinológico durante el postoperatorio. El avance de la técnica quirúrgica y los cuidados postoperatorios permiten realizar este tipo de procedimiento, asociando resecciones vasculares, con baja morbimortalidad
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta un paciente anictérico con una neoplasia en cuerpo y cola de páncreas con compromiso de vena esplénica al cual se le indico una duodenopancreatectomía total con resección de vena porta y anastomosis termino terminal. Se realiza movilización de duodeno-páncreas se palpa tumor en cuerpo y cola que invade arteria, vena esplénica y vena porta, se confirma nacimiento de arteria hepática común de arteria mesentérica superior que no se encuentra invadida; identificación de arteria gastroduodenal, sección de vía biliar, apertura de epiplón menor y posterior movilización gástrica trans-gastroepiploico con bisturí armónico, sección de la primera porción de duodeno con sutura mecánica, se completa la movilización esplenopancreática de izquierda a derecha, sección de primer asa yeyunal con sutura mecánica lineal, se observa vena porta infiltrada por tumor realizándose sección y anastomosis termino terminal con prolene 6.0, previo clampeo portal y de arteria mesentérica superior para disminuir el edema esplácnico. Se completa la cirugía con la confección de la hepático-yeyuno anastomosis y duodeno-yeyuno anastomosis.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Pese a la complejidad del procedimiento realizado el enfermo es externado al 6to día postoperatorio con registros de glucemias normales y doppler portal normal. |
