TITULO: ADRENALECTOMIA LAPAROSCOPICA
AUTORES: ANDRES SZYKULA, MARCELO TERRES, CARINA CHWAT, NICOLAS PALEARI, ENRIQUE ICARDO
Nº DE REFERENCIA 6876
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La cirugía laparoscópica de la glándula suprarrenal fue descripta inicialmente en 1992 por Gagner, quien abordó por vía transabdominal la glándula de un paciente afectado de síndrome de Cushing.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: En el video se presentan dos casos de adrenalectomíalaparoscópica izquierda por patología maligna (metástasis Ca de pulmón) y derecha por un feorcromocitoma. Se describe la técnica: Adrenalectomialaparoscopica derecha: se coloca al paciente en decubito lateral izquierdo no estricto. Se coloca un trocar de 10mm a 2cm del reborde costal en linea axilar anterior y 3 trocares subcostales derechos. Se realiza el descenso del angulohepatico del colon y hoja peritoneal anterior de la vena cava con diseccion de su cara lateral en forma cefalica y caudal hasta identificacion de vena renal derecha. Identificacion de vena suprarrenal derecha colocandose 2 clip distales y uno proximal y su seccion. Identificacion de arterias del pediculo superior, medio e inferior y seccion con electrocoagulacion. Se completa liberacion de la glandula con diseccion con Hook Adrenalectomialaparoscopica izquierda:decubito lateral derecho. Ingreso con tecnica abierta de hasson en enlineamedioclavicular a 4cm del reborde costal. Se colocan 2 trocares de 5mm bajo vision en epigastrio y linea axilar media a 5cm del reborde costal y trocar de 10mm en linea axilar anterior a 5cm del reborde costal. Descenso del anguloesplenico del colon. Se realiza el decolamiento del bazo con liberacion del ligamento frenoesplenico y decolamiento de la cola del pancreasmedializando el bazo , cuerpo y cola del pancreas.Identificacion del pediculo renal. Diseccion de la vena renal con identificación y seccion de vena suprarrenal principal. Diseccion de la cara medial de la glandulasuprrarenal con identificacion , ligadura y seccion de vasos secundarios. Reseccion en Bloque de grasa perirrenal y glandulasuprrarenal.Se extrae la pieza quirurgica en una bolsa por el puerto de 10mm
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La suprarrenalectomía laparoscópica para patologia maligna es una técnica inicialmente denostada debido al escaso control oncológico que demostró, pero que actualmente vuelve a ser planteada como una alternativa a la cirugía abierta gracias a los buenos resultados que se van obteniendo a medida que se adquiere experiencia en la selección del paciente y en la propia técnica. En cuanto a la patología benigna la opción laparoscópica superaria a la abierta, ya que el grado de morbilidad no es comparable, obteniendo los mismos resultados de corrección de la patología
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