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TITULO: UTILIDAD DE SCORE DE ALERTA TEMPRANA (EWS) EN PANCREATITIS AGUDA
AUTORES: Martin Galvarini, Francisco Schlottmann, Romina Reino, Mario Iovaldi, Pablo Capitanich
Nº DE REFERENCIA 11973
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Se han publicado numerosos sistemas de criterios múltiples con el objeto de estratificar a los pacientes con pancreatitis según su severidad. También predecir eventos que podrían suceder en el futuro. Ninguno de ellos fue rotundamente exitoso. La escala de alerta temprana (EWS: early warning score) es un método práctico, sencillo y barato que permite resumir en un número el estado general del paciente y puede ser una herramienta útil para la detección precoz de eventos no deseados en su curso clínico.
OBJETIVO: Determinar la utilidad del Early Warning Score como indicador de complicaciones.
DISEÑO: Descriptivo retrolectivo, retrospectivo sobre una base de datos prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyó una serie consecutiva de pacientes internados por pancreatitis aguda entre 2007 y 2015 en un hospital de comunidad. Se dividió la muestra en dos grupos de acuerdo al valor máximo de EWS en la internación. G1: EWS 0 a 2 y G2: EWS 3 o mayor. Se analizaron variables demográficas, evolución clínica y complicaciones locales (necrosis pancreática y/o colección abdominal) en ambos grupos.
RESULTADOS: Se internaron 143 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda. G1: 126 pacientes y G2: 17 pacientes. No hubo diferencias significativas en cuanto a sexo y edad en ambos grupos. Hubo una tendencia a una internación más prolongada en G2 (14,7 vs 5,2 días) En G1 se realizó tomografía computada (TC) en 31 pacientes (24%) sin evidencia de necrosis pancreática o colección abdominal en ninguna de ellas. En G2 se realizó TC en la totalidad de los pacientes, con necrosis y/o colección en el 58,8 % de los casos. En las pancreatitis biliares, en G1 se realizó la colecistectomía laparoscópica en forma temprana en un 80 % de los pacientes, en G2 se difirió la cirugía en todos los casos. No hubo mortalidad en G1 ni en G2.
CONCLUSIONES: El EWS es un método simple de realizar al ingreso y durante el seguimiento de los pacientes con pancreatitis aguda y es útil para detectar aquellos pacientes con mala evolución clínica
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