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TITULO: RENDIMIENTO DE LA FOSFATASA ALCALINA PARA EL DIAGNOSTICO DE LA LITIASIS DE LA VIA BILIAR PRINCIPAL.
AUTORES: Daniel González González, Martín Bentancur, Luis Ruso
Nº DE REFERENCIA 12478
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Entre 10 y 18% de los pacientes que se operan de coordinación con diagnóstico de litiasis vesicular presentan una litiasis de la vía biliar principal. La misma puede ser sospechada por la sintomatología, la identificación de signos directos o indirectos de litiasis de la vía biliar principal en estudios imagenológicos o alteraciones en las pruebas de funcionalidad hepática, aunque hasta un 25% de ellos no existe sospecha previa de los mismos y su diagnóstico es intraoperatorio.
OBJETIVO: El objetivo es determinar el rendimiento de la fosfatasa alcalina para el diagnóstico de litiasis de la vía biliar principal de una población asistida en el Hospital Maciel de Montevideo, Uruguay en el período 2012 - 2015.
DISEÑO: Se trata de un estudio de prueba diagnóstica.
MATERIAL Y METODO: El tamaño muestral se determinó de forma que en cada celda de la tabla de contingencia hubiera al menos 10 casos. Se utilizó como criterio de inclusión aquellos casos con diagnóstico de litiasis vesicular o coledociana, que fueron operados o se les realizó una colangiografía endoscópica retrógrada en forma coordinada. Se excluyó aquellos casos de colecistitis aguda, colangitis aguda o pancreatitis aguda. Se determinó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, negativo, eficacia y exactitud de la prueba.
RESULTADOS: Se incluyeron 123 casos, 100 sin litiasis coledociana (83 con valores de fosfatasa alcalina en rango normal y 17 con valores por encima de lo normal) y 23 con litiasis coledociana (12 con valores de fosfatasa alcalina elevados y 11 con valores normales). La sensibilidad fue de 52,2%, especificidad 83%, VPP 41,4%, VPN 88,3%, exactitud 77,2% y eficacia 35,2%.
CONCLUSIONES: La fosfatasa alcalina tiene un rendimiento adecuado para el diagnóstico de litiasis de la vía biliar principal.
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