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TITULO: CARCINOMA ANEXIAL MICROQUISTICO EN CABEZA Y CUELLO TRATADO CON CIRUGIA DE MOHS
AUTORES: Abel Gonzalez , Mercedes Pistone Creydt, Dardo Etchichury, Julieta Gerino, Roque S. Adan
Nº DE REFERENCIA 12740
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: el carcinoma anexial microquístico(CAM)es una neoplasia cutánea maligna poco frecuente,de lento crecimiento y localmente agresiva.Se caracteriza por su tendencia a la invasión perineural(IP).Se presenta como una placa indurada, asociada a parestesias y/o dolor.La inmunohistoquímica (IHQ) es imprescindible para confirmar el diagnóstico.Las recidivas luego de cirugía convencional son frecuentes
OBJETIVO: reportar 7 casos consecutivos de CAM tratados con Cirugía de Mohs (CM) en un período de 5 años
DISEÑO: retrospectivo, observacional, descriptivo y longitudinal
MATERIAL Y METODO: se consideró sexo, edad, localización, tamaño, tipo de CM: tejidos frescos (CMTF) o diferida (CMD), número de capas, presencia IP y evolución
RESULTADOS: entre 06/10–06/15 setrataron 7 CAM. Mujer/varón: 6/1. Edad media 52.8años (29–75). Localización: frente: 2, mejilla: 2, surco nasogeniano: 2 y mentón: 1. Tamaño promedio: 5.5cm (3.1-16). Dos pacientes habían sido tratados previamente. En 4/7(57.1%) se constató IP. Se empleó CMTF en 2 y CMD en 5; promedio de capas: 1.85 (1-3). En 4 casos con IP se asoció radioterapia postoperatoria (RT).Se conoce seguimiento de todos los pacientes; promedio 47.5meses (3–93).Recidiva local (RL) 1/7(14.5%). Este paciente recayó a 11 meses del tratamiento inicial, y volvió a recaer a 34meses. Se encuentra libre de enfermedad 27meses después del segundo rescate con CM
CONCLUSIONES: el CAM es un tumor poco frecuente, agresivo localmente y asociado a IP. No se ha reportado afinidad según sexo, sin embargo, en esta serie predominó en mujeres 6/1. Se presenta como una placa indurada de lento crecimiento, con compromiso inflamatorio peritumoral.La IP se asocia a dolor y/o parestesias. En todos nuestros casos se constató una placa de 3–16cm, asociada al menos a uno de los síntomas referidos. Según la bibliografía, 85% se localizan en cabeza y cuello (CC) y 75% en cara. Esto coincide con nuestra experiencia, solo tratamos un caso no CC, y todos fueron en cara. Dado que es frecuente la IP, se recomienda el estudio exhaustivo márgenes. La tasa de recidivas con CM es inferior a la de cirugía convencional. Existe disenso con respecto al uso de CMTF o CMD. Debido a la IP preferimos el estudio en diferido, sólo empleamos CMTF cuando la resección precisa anestesia general.En los casos con IP se asoció RT. Con un seguimiento promedio de 47.5 meses observamos una tasa RL 1/7(14.5%).Consideramos que CM es el tratamiento de elección del CAM en CC
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