TUMORES CARCINOIDES BRONCOPULMONARES Hugo Esteva MAAC FCCP, Tomás G. Núñez MAAC FCCP, Carlos A. Cejas MAAC, Tamara Portas MAAC, José L. Alsinet MAAC Rev. Argent. Cirug., 2011; 100 (5-6) 100-113
CIRUGIA AMBULATORIA. LECCIONES APRENDIDAS EN 16 AÑOS DE EXPERIENCIA Claudio D. Brandi MAAC, Hugo D. Martínez MAAC, Daniel Bazzolo, Marcela Stolfa, Enrique J. Beveraggi MAAC FACS, Marcelo F. Fígari MAAC FACS, ENrique A. Sívori MAAC FACS Rev. Argent. Cirug., 2011; (5-6): 114-125
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DEL CÁNCER DE RECTO Maximiliano Bun MAAC, Mariano Laporte MAAC, Alejandro E. Canelas MAAC, José M. Mella, Sandra M. Lencinas MAAC, Carlos E. Peczan MAAC, Norberto A. Mezzadri MAAC FACS, Nicolás A. Rotholtz MAAC Rev. Argent. Cirug., 2011; 100 (5-6): 126-140
METÁSTASIS EN LA MAMA DE CARCINOMA RENAL Diego Pinto, Pilar Carballo, Gonzalo R. Lamas, Manuel R. Montesinos, Daniel L. Debonis Rev. Argent. Cirug., 2011; 100 (1-2): 36-38
Las metástasis en la mama de neoplasias sólidas extramamarias son inusuales. Deben ser claramente diferenciadas del carcinoma primario de la glándula debido a su diferente pronóstico y tratamiento. La metástasis en la mama de un carcinoma renal es aún más rara. Se describe aquí el caso de una mujer de 57 años con una metástasis en la mama de un carcinoma renal de células claras, previamente tratado.
HAMARTOMA ESPLÉNICO: INFORME DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA Fabián Lozita, Carlos Rodríguez, Raúl Ramos, Sebastián Bertola, Rodrigo Jorrat y Fernando Criado Rev. Argent. Cirug., 2011; 100 (1-2): 39-42
UTILIZACIÓN DEL COLGAJO RADIAL EN LA RESOLUCIÓN INMEDIATA DE LESIÓN VASCULAR TRAUMÁTICA ASOCIADA A LESIÓN GRAVE DE PARTES BLANDAS EN PLIEGUE DEL CODO I. Roldán, A. Zunino, A. Schiffman, L. Stawkowy, F. Gutarra Rev. Argent. Cirug., 2011; 100 (1-2): 43-45
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR CON DIFUSIÓN: UNA NUEVA ALTERNATIVA PARA VALORAR LA RESPUESTA PATOLÓGICA A LA NEOADYUVANCIA POR CÁNCER DE RECTO C. Vaccaro, V. Weinbaur, J. Santino, G. Ojea Quintana, G. Rossi, N. Nápoles, L. Savluk, F. Bonadeo, S. Bilbao, A. Seehaus Rev. Argent. Cirug., 2011; 100 (1-2): 48-52
Antecedentes: En la re-estadificación post-neoadyuvancia del cáncer de recto existen discrepancias clínico-patológicas y actualmente no existen métodos complementarios útiles para diferenciar la presencia o ausencia de tumor viable. Objetivo: Determinar el valor de la resonancia nuclear magnética con técnica de difusión en la identificación de la respuesta patológica completa luego de la neoadyuvancia y determinar su relación con el grado de respuesta clínica. Lugar de aplicación: Hospital Privado de la Comunidad. Diseño: Retrospectivo Población: 24 pacientes (10 mujeres), mediana de edad: 61 años, operados por cáncer de recto entre junio 2009 y enero 2011. Medidas de evaluación: De acuerdo a la respuesta clínica, fueron agrupados en Respondedores y No Respondedores. Todo valor de coeficiente de difusión aparente mayor a 1.2 × 10-3 mm2/seg fue considerado como respuesta patológica completa. Resultados: La mediana del coeficiente de difusión aparente fue de 1.1 (rango 0.7-2). En 4 casos (17%) se obtuvieron valores de coeficiente de difusión aparente mayores a 1.2 y fueron considerados como respuesta patológica completa. La mediana de coeficiente de difusión aparente en los casos con respuesta patológica completa fue significativamente mayor que la de los casos sin respuesta patológica completa (1.45 vs 1.01 respectivamente, p = 0.0002). De los 24 pacientes, 5 (21%) correspondieron al grupo de respuesta clínica. De ellos, 4 tuvieron una respuesta patológica completa. La resonancia nuclear magnética con técnica de difusión logró identificar estos 4 casos. En el paciente de este grupo que presentaba persistencia tumoral, el valor de coeficiente de difusión aparente fue de 1.1. De esta manera la resonancia nuclear magnética con técnica de difusión logró identificar al único caso en que se justificaría una cirugía radical. De los 19 pacientes que fueron considerados no respondedores, ninguno tuvo respuesta patológica completa. En todos estos casos los índices de coeficiente de difusión aparente fueron menores a 1.2 × 10-3 mm2/seg y e n consecuencia no hubo ningún caso de falso negativo. Conclusiones: La resonancia nuclear magnética con técnica de difusión es una herramienta útil para la re-estadificación post-neoayuvancia en cáncer de recto.
UTILIZACIÓN DE VERDE DE INDOCIANINA FLUORESCENTE INTRAOPERATORIO EN CIRUGÍA BILIAR. FACTIBILIDAD DEL MÉTODO: EXPERIENCIA INICIAL F. Dip, L. Alle, M. Nahmod, P. Bolea, R. Reverendo, P. Ferraina MAAC FACS Rev. Argent. Cirug., 2011; 100 (1-2): 19-22
Introduction: Indocyanine green dye is hydrophilic due to albumin binding. The dye has fluorescent properties when excited with light of 780 nm (near infrared) and captured with a filter wavelength of 830 nm. It is excreted exclusively via the bile, which would make it suitable as cholangiographic method. Objective: To evaluate the feasibility of using indocyanine green as fluorescent dye for visualization of the liver and bile ducts by near-infrared stimulation. Application: Experimental Surgery Center University Hospital de Clínicas José de San Martín. Design: Prospective, descriptive, experimental. Population: 10 wistar rats of 350 grams laboratory. Method: Anesthesia with ketamine intraperitoneal xylasina. Then performed an inguinotomy, iliac vein dissection intravenous injection of indocyanine green contrast and then we proceeded with a laparotomy. During surgery we evaluated the anatomy of the liver and bile duct field exposu re alternating with white xenon light and infrared. Results: In evaluating the operative field with xenon light was observed the liver and duodenum of the rats but could not be clearly identified in any case, the bile duct. When we used optical and infrared vision camera with 830 nm filter were visualized in all cases the bile duct in its entirety and duodenum extrahepatic fluorescent blue color. The hepatic vascular structures of the hilium, both hepatic artery and portal vein, were visualized as tubular structures in black color. Conclusion: Exposure of indocyanine green to infrared light of 780 nm gene rates a blue fluorescent projection insensitive to human vision but sensitive to 830 nanometer filter. When injected intravenously and with its exclusively biliary excretion, allows viewing on a fluorescent hepatobiliary anatomy.
BOCIO CERVICOTORÁCICO ¿De qué depende el abordaje torácico? Osvaldo González Aguilar, David O. Simkin, Hugo A. Pardo, Román Seva, Daniel Delgado Marín, Sergio Dávila Quijano Rev. Argent. Cirug., 2011; 100 (1-2): 23-28
Antecedentes: No hay una norma definida sobre qué enfermos requieren abordaje torácico. La experiencia basada en evidencia V, indica que la mayoría de los cirujanos lo realiza solo en el 2% de los enfermos. Objetivo: Descubrir factores clínicos, radiológicos y patológicos que pueden predecir la necesidad de un abordaje combinado o torácico puro en los bocios cervicotorácicos. Diseño: Retrospectivo. Observacional. Lugar de aplicación: Hospital Público de atención terciaria de tumores. Población: 54 enfermos, (51.8%) masculinos, con una relación 1/1. La edad media fue 57.8 años. 16/54 (29.6%) eran recidivados. 44 (81.5%) portaban tumores benignos y el resto malignos. Métodos: En 29.6% fue necesario ingresar al tórax. Se efectuó esternotomía en 10, manubriotomía en 4 y toracotomía lateral en 2. Se efectuó tiroidectomía total en 72.2%. Resultados: Se registraron complicaciones en 10/54 (18.5%) y secuelas en 8/54 (14.8%). Entre las primeras, la más frecuente fue la hipocalcemia en 6 (11.1%), seguida por sangrado en 2 (3.7%). Entre las secuelas, se registra hipocalcemia definitiva en 5, secuela recurrencial en 2. La supervivencia global a 5 años de los enfermos portadores de patología maligna fue 25%. Conclusiones: El término cervicotorácico parece ser el más abarcativo. Los pacientes que requirieron abordaje torácico fueron adultos de ambos géneros. El abordaje cervical resolvió la mayoría de los casos. Pero el 90% de las neoplasias malignas necesitó alguna forma de abordaje torácico expresada con significación estadística. Los bocios extendidos a la carina, aberrantes o del mediastino posterior, requirieron siempre abordaje torácico. La toracotomía lateral quedó reservada para bocios aberrantes y mediastinales posteriores.
USO DE PRÓTESIS BIOLÓGICA PARA EL TRATAMIENTO DE FÍSTULAS PERIANALES COMPLEJAS Gerardo F. Zanoni, Mariano Laporte, Sandra M. Lencinas, Carlos E. Peczan, Nicolás A. Rotholtz Rev. Argent. Cirug., 2011; 100 (1-2): 29-35
Antecedentes: El tratamiento de la fístula anal compleja es controvertido. El empleo de tratamientos poco invasivos alternativos a la cirugía convencional disminuye el riesgo de complicaciones y secuelas. Objetivos: Evaluar la factibilidad del procedimiento y los resultados iniciales del uso de una prótesis biológica de origen porcino (PBP) en el tratamiento de la fístula anal compleja. Material y Método: Entre septiembre de 2006 y abril de 2007 se realizó un estudio observacional prospectivo del uso de PBP en pacientes con fístulas complejas. Se excluyeron los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, fístulas simples superficiales o con procesos supurativos agudos. Todos los pacientes fueron estudiados previamente a la intervención quirúrgica mediante examen proctológico, ecografía endorrectal y manometría. El seguimiento posoperatorio temprano se hizo en el consultorio a los siete y a los quince días de la intervención y posteriormente cada treinta días. Para la evaluación de la incontinencia fecal se utilizó la escala de incontinencia de Jorge y Wexner. Resultados: Se evaluaron 13 pacientes. Siete hombres y seis mujeres. La edad promedio fue de 57 ± 16 años. Los tipos de fístulas a reparar fueron transesfinteriana en 12 (92%) casos y en herradura el restante. La longitud del trayecto fue en promedio 5.1 ± 1.2 cm. El grado de incontinencia prequirúrgica fue 7 ± 1.2 y posquirúrgica de cero. Un paciente presentó más de un trayecto. Tres (23%) fueron tratados con sedal 19 semanas antes del implante. No se registraron complicaciones durante la intervención. La morbilidad fue del 23%. Tres pacientes expulsaron espontáneamente la prótesis. No se registraron recidivas ni incontinencia en los pacientes en que la prótesis permaneció implantada. El éxito en el cierre del trayecto fue del 76.9% (10 pacientes). Conclusión: Los resultados iniciales permiten concluir que el tratamiento con PBP es seguro y eficaz, constituyendo una alternativa válida para el tratamiento de las fístulas complejas.
